吃错三七粉差点换肝 我院成功挽救一名肝小静脉闭塞症患者 2019.06.14

在我国,中草药一直被广泛使用。中医认为三七有止血、散瘀、止痛的功效,故常用于治疗跌打损伤、身体虚弱、神经衰弱等。然而,因一字之差,误服土三七中毒可就得不偿失了。最近,合肥京东方医院消化内科肝病组就接诊了这样一位患者:误将“土三七”当“三七”泡水喝,导致肝功能受损严重,差点要换肝。


假“三七”喝一年 喝出肝腹水

4月30日,已经在宿州、徐州两地大型医院辗转一个月的王阿姨经专家推荐入住我院消化内科肝病组。此时的王阿姨腹大如晚孕、行走无力、精神状态很差。

王阿姨自述为了治疗高血压高血脂,自行用“三七”泡水代茶饮,已经喝了一年,近半年为了加强疗效更是直接服用“三七粉”。一个月前开始出现食欲差、上腹部剧烈疼痛、尿量少等症状,去医院检查发现腹胀、腹水,辗转两地就医,效果都不理想,影像学检查显示病情恶化很快,肝功能损害严重。


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第一次就医,肝脏大小尚好,少量腹水


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第二次就医,腹水增多


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第三次就医,入我院时大量腹水


消化内科陈从新主任凭借多年的临床经验结合病人症状、体征、辅检进行病情评估,尤其是患者有服用“三七”这一典型病史,排除各种病毒感染及自身免疫、遗传性肝病等可能后,很快明确了诊断,患者因误服“土三七”导致肝小静脉闭塞症(HVOD)、自发性细菌性腹膜炎和糜烂性胃炎。

原来王阿姨食用的“土三七”和真正的“三七”有很大区别, “土三七”中含有一种叫“吡咯烷碱”的有毒物质,会导致肝小静脉闭塞。肝脏里的血管就像下水管道,小水管堵塞,大水管就会不断积水,肝脏压力增大,引起门静脉高压症,肝功能损害,形成腹水、黄疸、食管静脉曲张、脾肿大等类似肝硬化的表现。一旦发病,病情发展很快,中重型HVOD病死率很高。

王阿姨此时凝血酶原时间18.5秒,血清白蛋白29g/LTBIL31μmol/L,大量腹水,大片皮肤瘀斑,种种迹象表明患者肝脏功能濒临衰竭,病情不容乐观。


两次抢救 死亡线上重获新生

据了解,HVOD属于少见病,难查、难治,临床上遇到此类病例均需仔细寻找病因和诱因,目前医疗界对 HVOD系统性认识尚不完全,这些都给诊断和治疗增加了困难。

陈从新主任凭借多年相关病例的诊治经验,综合分析病人的各项指标和过往病史,果敢稳健地制定了治疗方案,争取获得最佳治疗效果。

患者住院期间,陈从新主任密切关注患者病情变化,不放过一丝一毫的诊疗细节,就算是下班休息时间,放心不下患者的陈主任也经常前往病房查房,安抚患者的同时也记录下了最新的病情进展。

5月2日和510日,王阿姨出现了两次低血压状态,病情十分危急,接到电话后,刚刚踏进家门的陈从新主任立即驱车赶往医院,现场指导医护人员组织抢救。


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低血压状态下,心、脑等重要脏器极易发生缺血,十分凶险


两次抢救中,全院相关科室全力配合,特别是输血科,前后输血浆2000ml,有效改善了凝血功能,防止了出血风险。

在生命的战场上,我们的医护人员和死神赛跑,在保障患者安全的前提下,大胆采用少用的新技术,两度将患者从死亡线上拉了回来。不仅是陈主任,王阿姨的病情还牵动着整个消化内科的心。救治期间,赵秋香医师在自己生病住院的情况下参与抢救,王莉苹医师放弃周末休息,看护患者一整晚,保证治疗方案的迅速、准确地执行。正是在大家不顾一切的拼抢下,患者才转危为安。


内科治愈 患者免受换肝之苦

治疗初期,患者病情危急,家属曾提出进行肝移植。对此方案,陈从新主任表示充分尊重,并主动帮助患者联系省内外专家。但是,高昂的费用、供肝来源、医疗资源等现实问题成为压在患者家属身上的重担,对一个普通家庭来说,冒险换肝既昂贵,风险也很大,家属内心十分矛盾。

对此,陈从新主任想患者之所想,急患者之所急。为了让患者免受换肝之苦,陈主任多次组织科内讨论,制定了精细的个性化治疗方案,对患者予以护肝、促进肝再生、抗凝、抗感染、利尿、补充凝血因子和白蛋白及改善微循环等处理。

此外,患者因患糜烂性胃炎,极度纳差,进食后腹胀。陈从新主任自费为其购买了一台破壁机,让家属制作各种易吸收的果汁、汤类和糊状食物,患者食欲大为改善,为治疗提供了很好的营养基础。


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在医护的共同协助下,经过一个月的治疗王阿姨腹水大幅消退,能下地活动,肝功能指标好转,成功实现了内科治疗病情控制。66日,家属特地送来锦旗表达对医护人员的感激之情。


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患者儿子称,母亲患病后曾前往多地就医多次,陈主任团队是最让他们感动的。原本母亲吃草药是为了保健,却差点丢了命,做儿子的心里很不甘心。当时差点就冒险走上肝移植这条路,多亏陈主任分析利弊,帮忙联系专家,医护的真诚和负责打动了他们,也打消了他们的顾虑,决定安心留在京东方医院继续住院治疗。现在结果证明这个决定太正确了,感谢京东方医院,感谢陈从新主任和消化内科医护团队,挽救了他母亲的生命,也挽救了他们这个家庭。合肥京东方医院看肝病很厉害,要住院就到那里去!


真假“三七”需明辨

医生提醒,三七和土三七都能够活血化瘀。三七是集防病、治病、保健三位一体的药食同源的中药。土三七却是含有吡咯烷生物碱的剧毒药,食用土三七会给肝脏带来严重的伤害,甚至造成死亡。


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土三七和三七外观类似,难以鉴别,消费者应选择正规渠道购买三七,不明来源的三七产品应慎用。如不确定所服药材是否为真三七,谨慎起见应避免服用。此外,三七属于药品,不是保健食品,应在中医专家指导下辨证用药,不宜自行服用。


医生简介

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陈从新

消化科肝病组主诊医师

    安徽医科大学教授,博士生导师,美国范德堡大学访问学者 ,《实用肝脏病杂志》主编 ,安徽省医师协会感染病与肝病学会副主任委员,北京亚太肝病诊疗技术联盟副理事长,健康中国-肝胆病防治行动全国胆道病咨询专家。

    临床专长:擅长肝衰竭、肝硬化、发热待查、流行性出血热、暴发型流脑、疑难黄疸鉴别、脂肪肝和慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗,其经验被写进中华医学会制定的《肝衰竭诊疗指南》。