精准治疗新标兵——呼出气一氧化氮检测即将开展 2019.08.13

总是有许多人反复地咳咳咳,稍微动一动就会喘起来,时不时的就会感到呼吸困难。是什么原因导致了这些人出现咳喘症状的呢?其实气道疾病的发病主要是因为气道里存在了炎症,而炎症导致了气道的阻力增加、反应性增高,反反复复的气道受阻也就形成了气道疾病,于是乎就开始了咳咳咳、喘喘喘……

也就是说,其实气道疾病的本质是炎症,而做好气道炎症的检测就可以更好的指导该疾病的诊治。

1998年的诺贝尔生理医学奖颁给了呼出气一氧化氮检测的发明者。而这一检测手段的发明,让我们开始能够检测到气道的炎症。

呼出气一氧化氮主要是呼吸道与心血管细胞分泌产生的气体信号分子。正常的浓度水平可舒张气道血管,维持气血畅通,过高或过低的浓度水平则提示呼吸道或心血管炎症反应及相关疾病。呼出气一氧化氮作为国际公认的气道炎症标志物,主要用于哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽等呼吸道疾病的检测。类似于糖尿病的血糖仪,呼出气一氧化氮测定仪也被称为呼吸道疾病炎症仪。呼出气一氧化氮测定有早期诊断、指导用药、监测预后的作用。

2016年支气管哮喘防治指南》指出:哮喘未控制时一氧化氮升高,糖皮质激素治疗后降低。FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标,也可用于判断吸入激素治疗的反应。FeNO<25ppb提示激素治疗反应性差,FeNO>50ppb提示激素治疗效果好。

上下气道呼出气一氧化氮检测联合小气道呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽以及哮喘的诊治中可以提供更清晰的诊断思路和方向,而且有无创、便捷、快速得出结论的优势。


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慢阻肺患者是不是处于急性加重期,是否需要使用吸入或静脉用激素,FeNO的检测给我们提供了可靠的依据,不用再盲目的或者仅仅是经验性的应用激素。

现在仍有很多人存在反复的咳嗽、咳痰、气喘,其中一些人也曾到医院就诊,不过诊断不够明确,用药过于“粗糙”的情况也时有发生,而呼出气一氧化氮检测的出现让我们可以更精准的诊断和治疗。随着医学的进步,精准医疗的理念也在不断的深入人心,呼出气一氧化氮检测也将成为精准医疗的标兵。

合肥京东方医院秉承着打造全球典范的愿景,呼吸内科全体医师紧跟医学发展的步伐,积极开展新项目,即将开展的呼出气一氧化氮检测,将为前来就诊的患者提供更加精准的诊疗。(呼吸内科 宋乃宝)

摘自:《2016年支气管哮喘防治指南》《2017GINA指南》《2017年上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》