气道炎症测定的神器——呼出气一氧化氮 2019.10.08


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    呼吸系统常见疾病中气道疾病占据重要比例,像老慢支、肺气肿、哮喘等气道疾病,大家可能都会在日常生活或者影视剧中见过、听过。以上疾病均是慢性疾病,我国目前的国情是国家很重视慢性疾病的防治,但是绝大多数慢阻肺的患者都是老年人,自身对疾病的认知很少;而哮喘因其稳定期几乎无明显症状,不影响日常生活、劳作而不受人重视。

    如哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病,若不正规治疗或拒绝治疗会加速肺功能的损害,影响患者的生活、工作,甚至导致患者寿命的减短。

    在气道疾病中,肺功能的损害是滞后于气道炎症的,早期检测气道炎症对于早诊断、早治疗帮助很大。气道炎症的严重程度也跟疾病的严重程度呈正相关性,通过气道炎症的持续动态检测,可以评估气道疾病的治疗效果。目前评估气道炎症情况的检查主要是诱导痰分析和呼出气一氧化氮检测,但是因诱导痰检测过程繁琐,需要熟练的操作技术,且存在一定的风险,难以在临床广泛应用,故本次向大家介绍一下呼出气一氧化氮检测


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    一氧化氮(FeNO)是一种非常活跃的自由基,通过其与双氧水氧化生成某种物质,从而对一氧化氮进行实时测定。检测简要过程是:受检者先呼出肺内气体,然后深吸经过滤器过滤的空气,立即以持续而稳定的流速将气体呼出,通过检测呼出气中一氧化氮而评估气道内炎症情况。


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    FeNO是一种新型、无创、检测方便的生物标志物,主要与过敏性气道炎症相关,能明确哮喘的气道炎症类型,有助于哮喘的诊断、评估和治疗;上气道、大小气道的呼出气一氧化氮检测联合检查为慢性咳嗽的鉴别诊断大大减低了难度。FeNO动态监测在慢阻肺患者中有助于评估疗效,预判是否出现急性加重,指导急性加重激素用药。

    呼出气一氧化氮检测作为一种简便、操作性强的无创气道炎症的检测技术是近年来呼吸系统研究的重要进展,为气道疾病的诊断和鉴别诊断、疾病活动性和治疗效果评价等方面显示了较好的效果。在我院开展FeNO检测以来,针对哮喘、慢阻肺及慢性咳嗽患者的FeNO检测,明显提高了疾病的检出率,激素用药方面有据可依。FeNO的动态监测更是为激素的减量或停药保驾护航,大大减少了激素的总用量,同时也减少了激素带来的药物不良反应。(呼吸内科 宋乃宝)

    部分内容摘自:临床肺功能/主编朱蕾.2.—北京:人民卫生出版社,2014:479-484