【孕妈收藏贴】合肥京东方医院生育医保报销必读攻略 2020.07.01

“在合肥生孩子医保能报多少钱?”

“报销流程麻烦吗?”

“都需要哪些资料?”

……

在选择分娩医院的时候,医保报销问题是孕妈最关心的问题之一,身边就有不少孕妈算了一笔账,通过医保报销和生育津贴,生孩子基本可以不花钱。这里有一份在合肥京东方医院生育医保报销必读攻略,孕妈一定要收藏。

 

来自官方的一封信

各位参保人:
         为进一步方便参保职工生育保险就医服务,根据《关于做好职工生育保险统一业务经办有关工作的通知》(合医管〔2020〕22号)和《关于做好职工生育保险市级联网结算后续工作的通知》(合医管〔2020〕38号文件要求,自2020年7月1日起全市(包括市本级、肥东县、肥西县、长丰县、庐江县、巢湖市)职工生育保险业务全面实行联网办理,参保人在我院就诊实时联网结算,生育津贴由参保地医保经办机构通过金融社保卡按时足额直接发放,异地生育、特殊津贴申报由参保地医保经办机构受理。现将有关问题告知如下:

 

一、合肥市职工生育保险待遇标准

 

 

医疗费用

(最高结算标准 单位:元)

生育津贴(单位:月)

生育津贴标准

产前检查

800

 

按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

★★由系统自动核算、发放。

  

备注:机关事业单位、领取失业保险金期间的女性失业人员、灵活就业人员不享受生育津贴待遇。

企业性质用人单位才有生育津贴待遇

顺产/自愿剖宫产

3000

5

剖 宫 产

5000

5.5

 

二、生育保险享受流程

 

01

生育待遇享受对象

 

1、女职工连续参加医疗保险满6个月后生育的(计算月份不含补缴月份医疗保险)

2、女性失业人员在领取失业保险金期间生育的

3、参加我市职工医保的灵活就业人员连续足额缴费满6个月后生育的

 

02

生育待遇享受流程

 

1、生育备案

 

微信自助备案

关注微信公众号“合肥医保”,进入:服务大厅-生育保险-生育备案,进行生育备案,上传照片要求真实、完整、清晰、不得涂改,填报上传信息存在不齐、不清、未到账等原因,将不通过审核。

 

门诊大厅一楼收费处柜台备案

08:00-17:30收费处柜台都可以受理生育备案,周末和法定节假日正常受理

 

备案所需材料:①本人社会保障卡②生殖保健服务证或生育证③结婚证④孕产妇保健手册

 

备案后约3个工作日,经审核通过才能报销产检及生育费用。

 

合肥京东方医院医保电话:

0551669816661677

 

2、医疗费用、津贴

 

① 产检待遇

请持社保卡就诊,收费处直接报销符合医保范围内的产检费用,已经办理产检套餐的,直接退报销的金额,最高累计返还800元。

 

住院分娩享受待遇

顺产/自愿剖宫产最高3000元,助娩产最高3500元,剖宫产最高5000元,办理住院时必须出示社保卡,出院时可报销的基本医疗费用将从生产套餐中直接减免

 

② 生育津贴领取  

生育津贴将于出院结账后的下一个月30号开始逐月发放至您选择的领取方式(选“是”发往金融社保卡;选“否”本人凭身份证原件合肥市选择徽商银行花园街支行代发,合肥地区其他县(市)由当地医保中心指定银行代发。)

 

★★全程无需再办理其他事项。

 

三、各市(县)医保中心生育业务经办地址及业务电话:


合肥市

地址:合肥市政务区政务环路 88 号

合肥市人社局大楼三楼 15-18 号窗口

业务电话:0551-63536000


肥东县

地址:肥东县店埠镇深秀路 2 号政务服务中心二层 B 区(二层东北角)医保综合受理区职工医保窗口

业务电话:0551-67755662


肥西县

地址:肥西县人民政府政务服务中心

(站前路和乐平路交口)1 楼

业务电话:0551-68899725 ;68850779


长丰县

地址:长丰县人民政府政务服务中心

(吴山路与南一环交口)1 楼

业务电话:0551-66222265 ;66689892


庐江县

地址:庐江县庐城镇文明北路 25 号

庐江县基本医保服务中心2楼

业务电话:0551-87336658


巢湖市

地址:巢湖市亚父街道汇豪天下南区 10 号

中国银行隔壁二楼

业务电话:0551-82317173

 

 

四、常见问答

 

1、问:如果我在享受生育待遇期间(如怀孕期间、领津贴期间等)换了单位,影不影响我享受生育待遇?

答:只要是连续按时足额缴费参加医疗保险并按时足额到账即可享受生育保险相关待遇,换单位不影响生育保险相关待遇。(为确保按时足额到账,请换单位时同月减同月增上)。


建议您在享受生育保险待遇期间不要更换用人单位,如果您更换单位导致医疗保险不能按时足额到账将不享受生育保险相关待遇。

生育津贴发放依据系统是否到账为准,欠费和未按时到账不予补发。


2、: 我的生育津贴(流产津贴)打到金融社保卡中,怎么取出来?

答:社保卡左上角有个银行名称,那是您金融社保卡的银行。如果没有激活,到对应的银行激活(社保卡下方有银行客服电话)。你的社保卡也是一张银行卡,津贴到账后,拿着社保卡到银行取钱即可

 

3、问:我已经备案了,打算换了医院生育,怎么办理? 

答:关注微信公众号“合肥医保”,进入:服务大厅-生育保险-备案转移,变更备案医院。

 

4、问:我去国外或者港、澳、台地区生育可以报销生育医疗费用和生育津贴吗?

答:出国、赴港、澳、台地区生育的,不属于保障女职工生育期间基本生活和基本医疗保健需要,不能办理备案,不能享受生育医疗费用和生育津贴待遇

 

5、问:流产需要备案吗?能享受哪些待遇?

答:门诊流产、3个月以下住院流产和3个月以上住院流产都不需要备案,7个月以上引产备案的享受生育待遇,有3个月生育津贴,未备案的引产只能享受3个月以上流产待遇流产、引产享受生育津贴限于1次。符合基本医疗保险的费用在我院收费处直接报销,津贴由参保地医保经办机构逐月发放至参保人金融社保卡。

 

项目

医疗费用

(最高结算标准 单位:元)

生育津贴

(单位:月)

生育津贴标准

门诊流产

300

1

按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

★★由系统自动核算、发放

 

备注:

①女职工流产享受津贴限于1次

②机关事业单位,领取失业保险期间的女性失业人员,灵活就业人员不享受生育津贴待遇

3个月以下

住院流产

500

1

3个月以上7个月

以下住院流产

1000

1.5

7个月以上住院

引产(需备案)

3000

3

 

6、未婚做流产和自然流产的能享受流产待遇吗?

答:都不可以。流产必须携带社保卡和结婚证,不符合国家计划生育政策的不享受流产待遇;流产津贴是针对做了计划生育手术的情况,自然流产不能享受流产待遇。


更多问题,欢迎咨询合肥京东方医院医保办

电话:0551—66981666转1677