不用切肾也能治疗肾肿瘤 ——泌尿外科成功完成首例腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术 2019.11.26

近日,我院泌尿外科应用腹腔镜技术为一名肾癌患者成功进行了保留肾单位的肾下极肿瘤切除术,实现了我院腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术零的突破!


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CT三维重建所见


患者嬴奶奶(化名)年近耄耋,在不久前的体检中发现右肾下极肿瘤,十分焦虑,前来我院泌尿外科就诊。

为了给老人制定一个完备的治疗方案,泌尿外科医护团队立即对她进行全面系统的围手术期准备,组织科内讨论并申请多学科联合会诊(MDT)。考虑到传统开放式手术或者患肾切除手术创伤较大,为了提高患者术后的生活质量并保证治疗效果,多学科讨论后决定行后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术。

此类手术创伤小、恢复快,但是风险高,技术难度极大。术中阻断肾动脉,医生必须在规定时间内完成肾肿瘤完整切除,否则将会导致肾脏缺血再灌注损伤甚至一侧肾功能衰竭的后果,同时术中术后出血及尿瘘风险大。


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经过周密部署,手术如期进行,在医护人员及麻醉科的密切配合下,成功完成了台让人心悬一线的手术。术后采用快速康复理念,患者很快顺利康复出院,并且送来锦旗表示感谢。

 

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保留肾单位的腹腔镜手术治疗是近年国内外开展的新的手术方式,其主要目的是在创伤最小的情况下,在根治肾肿瘤的同时最大限度地保留肾单位的功能,更有利于患者术后远期的生活质量,临床研究也证明在肿瘤合适的情况下,肾部分切除与全肾切除的患者5年生存率无明显差异。

我院开诊以来,泌尿外科在院领导的大力支持下,积极发展微创泌尿外科。目前已先后开展经皮肾镜、输尿管软镜、前列腺等离子电切术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾癌根治术等微创手术。此例后腹腔镜肾部分切除术的成功开展,标志着我院泌尿外科微创诊疗技术又迈上了一个新的台阶。

 

小知识:肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,多为恶性,包括肾细胞癌、肾母细胞癌以及发生在肾盂肾盏的移行细胞乳头状癌。肾细胞癌又称肾腺癌,简称为肾癌,约占肾恶性肿瘤的85%,发病原因不清。肿瘤逐渐增大,可侵及周围组织,并可内侵引起血尿,还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓,致肺、肝、脑等处转移。常见临床表现为:血尿、腰痛和腹部肿块,还有大约20%病人出现副瘤综合症,如发热、高血压、血沉增快等。根治性肾切除术是肾癌的主要治疗方法,随着医疗科学技术的发展,保留肾单位的肾部分切除术日渐成熟,虽然技术要求比较高,但是根治效果确切,对病人损伤小,越来越被医患所接受。

 

科室简介

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合肥京东方医院泌尿外科拥有齐全、一流的现代化泌尿外科检查和手术设备。目前配备有层流标准手术间,日间手术间,层流的膀胱镜检查治疗室,尿流动力学检查室,体外冲击波碎石(双定位)治疗室,结石成分分析室。

拥有Olympus经尿道手术系统、Olympus高清电子腹腔镜手术系统、输尿管肾镜、经皮肾镜、软性输尿管镜和膀胱镜、超声碎石系统、钬激光治疗系统、能量平台系统等,为开展一系列的泌尿外科、微创手术提供保障。Olympus经尿道手术系统开展前列腺解剖性剜除术为前列腺增生新的治疗金标准。

先进的双定位体外冲击波碎石机,为泌尿系结石患者提供创伤小、恢复快的体外冲击波碎石治疗。C臂x光机和彩色超声机,为泌尿系结石的诊断治疗、手术中定位等提供保障。红外线结石分析仪分析结石成分为患者个性化提出包括饮食、生活习惯等精准防治方法。全自动尿流动力学检测仪,开展全套尿流动力学检查与科研。(泌外  朱锐)