不眠之夜,神经中心急诊手术抢救脑出血患者 2019.11.26

随着这几日气温骤然下降,大家纷纷增添衣物防寒保暖。你知道吗?冷空气到来的季节也是心脑血管疾病的高发季节。日前,我院神经中心收治一例脑出血患者,在多个学科的努力,尤其神经内科、神经外科的协同配合下,治疗效果卓有成效,患者目前病情稳定。

该患者66岁男性,既往发现“高血压5年,但是患者并未重视,一直没有正规服药。此次在家中吃饭时突然出现言语不清,伴右侧上、下肢无力,家属怀疑中风,送至我院急诊科。头颅CT检查显示左侧基底节区出血(量约10ml)左右,因为发病时间短,病情不稳定,入住神经中心观察,医护人员时刻准备,随时应对患者出现的各种突发情况。

3小时后,深夜里患者出现呕吐、血压升高、意识障碍,立即复查头颅CT显示血肿明显扩大(出血量估计100ml以上),中线移位,有手术指征,立刻联系神经外科准备急诊手术治疗。


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紧张有序的术前准备后,患者被推进手术室。经过三个多小时的手术,在神经内镜下行脑内血肿清除术+颅内压探及植入术,医生避开大脑内重要的血管和神经,打通一个供内镜通过的“隧道”,内镜下将深藏脑内的血肿吸出,同时植入颅内压探头,以便进行持续性颅内压监测。手术完成时已经是清晨6点,一整夜的紧张手术后,患者病情稳定,转危为安。

神经外科罗仲秋主诊医师介绍:脑出血患者发病时间短,在24小时内容易出现血肿扩大,尤其6小时内血肿扩大居多,所以在脑出血发生后,积极有效的控制血压治疗是防止血肿扩大的重要措施,头颅CT的血肿密度不均、血肿周围卫星征、黑洞征等等是血肿扩大的早期征象,特别是CTA上血肿内出现斑点征是早期血肿扩大的预测因子。如果有这些表现,根据患者病情变化复查头颅CT,能够观察血肿变化情况,及时有效指导治疗方法。


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神经中心主任王建明介绍:高血压是脑出血的重要的因素之一,我国高血压患者有两亿多人,但是知晓率低、治疗率低、达标率低,尤其气温的变化导致血压的波动,容易造成脑血管疾病的发生,脑血管病的致死智致残率高,给家庭和社会带来沉重的负担。所以在寒冷的冬季,注意保暖的同时,经常测量血压,把血压控制在稳定水平,对有效的预防脑血管疾病至关重要。(神经内科 马进军)

 

科室简介

合肥京东方医院神经神经中心包括神经内科和神经外科,实行中心制管理。配备门诊诊间15个,包括脑电图室、肌电图室、经颅多普勒超声室及功能神经外科术后调控室;住院部2个病区,共有编制床位数96张,拥有神经康复室、神经外科电生理室。科室以脑血管病、颅脑损伤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤的诊治为特色,同时设立卒中中心,秉承“精益求精”的理念,合肥京东方医院神经中心必将开拓进取,打造一流的神经疾病诊治品牌!

 

医生简介

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王建明 主诊医师 专家委员会主任 神经学部主任

副主任医师,曾任北京协和医院神经内科副主任,毕业于华中科技大学同济医学院,美国俄勒冈健康与科学大学(OHSU)围手术医学及麻醉学系脑血管病研究室博士后,中华医学会神经病学分会第三、四、五届康复专业学组委员,美国心脏病学会卒中学会会员;

临床专长:长期从事神经病学尤其是脑血管病的临床和基础研究,注重神经内科危急重症临床的诊治,在脑血管病的急诊救治rtPA静脉溶栓治疗、卒中绿色通道建设、卒中单元综合治疗、一二级预防等方面具有丰富的经验。

科研成果:发表学术论文20余篇,并有多篇SCI收录。

 

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罗仲秋 主诊医师

副主任医师,曾就职于天津市环湖医院神经外科,博士毕业于天津医科大学神经外科专业,中国卒中协会中西医结合分会委员;

临床专长:擅长立体定向和功能神经外科手术。熟练掌握颅脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、运动障碍等疾病的外科手术、介入手术及立体定向手术及NICU重症患者治疗,救治过超过2000例住院病患及2500名急诊患者;

科研成果:主持完成天津市卫生局科研项目1项,参与并完成国家自然科学基金委员会项目2项,以第一作者在核心期刊发表论文4, 其中SCI收录1篇。参与编译人卫版专业书籍1部。