“中国围产保健之母”严仁英

      2017年4月16日下午，104岁高龄的严仁英教授与世长辞，也许大多数人并不熟悉这个名字，但现在的你一定知道这么一个“常识”——女性备孕需要补充叶酸。严仁英教授是我国著名妇产科、妇女保健学专家。正是她的科研成果，促成了孕妇口服叶酸提升为国家倡导的行为，成就了无数家庭健康的下一代。如果说林巧稚先生是新中国的“万婴之母”，那么严仁英教授就是当代中国妇产科的“叶酸之母”。请让我们满怀崇敬之情，将严仁英教授与叶酸的故事娓娓道来。

严仁英（右）与林巧稚

       严仁英出生在天津，家里虽然是大户，但年幼时其父亲、祖父就因恶性疾病而失去了生命，三哥也因肺结核而年纪轻轻就足不出户。家门不幸，立志从医！救死扶伤的种子，早早地种在了她的心中。青年的严仁英以优异的成绩考入北平协和医学院，师从中国妇产科泰斗林巧稚，她常说自己选择了一份“一个人住院，两个人出院”的美差。而后，严仁英历经抗日战争、解放战争，并主动请缨参加了抗美援朝。虽然在文革中，因控制人口的主张而受到侮辱与不公，但最终，乐观豁达的精神让她坚持走出了那场浩劫。数十年的临床经验使严仁英逐渐认识到，医疗只能救治一个人，而预防则可以造福一群人、一代人。
       上世纪90年代初开始，已经80岁高龄的严仁英教授发现，神经管畸形是当时导致新生儿死亡的首位死因（3.4‰）。

她随即开始对神经管畸形（主要指的是无脑儿、脊柱裂畸形）的防治展开研究，并由此发现，孕期母体叶酸摄入不足是首要致病原因，这便是著名的“中美预防神经管畸形合作项目”。那时，国际上已陆续有权威文献表明，叶酸对神经管畸形的发生可起到有效的预防作用。由严仁英负责实施的“中美预防神经管畸形合作项目”在我国完成了25万例样本的研究结果显示，每天只要给孕妇补充0.4毫克叶酸，就可以有效减少85%的神经管畸形发生率。此后，补充叶酸在全国逐渐推开。现在，每个有备孕计划的女性都知道通过补充叶酸可以预防新生儿神经管畸形。0.4毫克——后来也成为世界卫生组织唯一推荐的预防出生缺陷叶酸增补标准。目前，此项科技成果被全球50多个国家广泛应用。

 叶酸是一种水溶性维生素，因绿叶中含量十分丰富而得名，又名喋酰谷氨酸，是人体组织细胞所必需的一种维生素。

 现已证实，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，倘若孕妇缺乏叶酸，一系列的孕期疾病将接踵而至。如果在怀孕早期（前3个月内）缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致无脑儿、脊柱裂胎儿的产生。为了宝宝，更为了妈妈自己，准妈妈们需要服用叶酸制剂，额外每日补充叶酸100到300微克。更有研究证实，孕期的叶酸补充应该从计划怀孕那一天起，且男女双方均应共同补充。叶酸不足，除了增加胎儿神经管畸形风险外，妊娠期女性也更容易产生妊娠高血压综合征、贫血等妊娠期疾病。此外，叶酸缺乏并不是孕妇专利。叶酸与维生素B12具有协同作用，两者共同促进红细胞的生成和成熟。也就是说，无论男女，一般的成年人倘若缺乏叶酸，体内的红细胞的细胞核将会停滞在幼稚阶段，而细胞质则过度发育。于是细胞虽然体格巨大，但处于“细胞核幼，细胞浆老”的异常状态。这样的异型红细胞不能完成携带氧气，容易诱发“巨幼红细胞贫血”。

    对于健康的儿童、成年人来说，体内叶酸储存量大约为5~20毫克左右，每日只丢失2~5微克。只要饮食平衡，烹饪得当，食物中的叶酸已然足够身体使用。要特别注意的是，叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜中，但它很不稳定，如果经过长时间的存放、加热就可损失大半。所以说，吃叶酸的关键在于吃新鲜的水果蔬菜！

         叶酸属于水溶性维生素，进入体内过多的话，将通过肾脏等各种途径排出体外。一般来讲，服用超出20倍时也不会造成直接中毒。但过量的叶酸服用将会干扰人体锌元素代谢，也将影响胎儿的智力发育。对于不同来源的叶酸，人体的吸收效率不尽相同。比如说，人工合成制剂通常要400微克才能达到妊娠期女性的身体需求，但天然提取的叶酸就能够被人体很好的利用。因此，与其盲目地加大剂量，不如关注叶酸产品的来源与类型，根据说明书参考用量。对于叶酸的需求，每个人的体质也不同。就算服用了叶酸，也不能保证怀的宝宝100%远离神经管畸形。因此，孕妇特别是有过神经管畸胎史的妊娠期女性，在补充叶酸时最好经过专科医师的评估后，遵嘱补充。

        现在提到叶酸，就能想到严仁英教授了吧。她用毕生的心血，造福了新一代的中国人。在一个多世纪的人生中，严教授为中国妇女儿童健康事业殚精竭虑。她的智慧结晶，提高了全国的妇女保健和围产医学水平。可以说今天阅读本文的绝大多数读者，都或多或少受惠于严教授的伟大工作。我们缅怀这位慈祥的老人，追忆这位可敬的前辈，感恩并幸福着。

供稿：妇产科 魏恒

编辑：邱琛琳

排版：张运会