合肥京东方医院

        提起“肺血管疾病”，可能大多数人都会存在很多疑问“肺血管疾病是什么病？包括哪些病？这种病常见吗？”，其实肺血管疾病发展至今，已然成为呼吸内科常见且危害较大的疾病。肺循环位于胸腔，介于左心与右心之间，除肺血管本身病变以外，心脏血管、呼吸系统及某些周身性疾病都可以使其受累，加重基础疾病，甚至导致死亡。

一、肺血管疾病包括哪些疾病？

        肺血管疾病包括先天性和获得性（后天性）肺血管病；大血管和小血管受累的肺血管病；肺动脉、肺静脉以及肺毛细血管受累的肺血管病；由此可见,肺血管疾病是肺循环障碍的总称。呼吸内科目前遇到最主要的肺血管疾病是肺心病、肺动脉高压及肺栓塞；且对于大多数人而言，生活中可能听到更多的是肺心病，其实肺血管疾病中的大多数，发展到一定程度都会发生肺动脉高压和右心室扩大或肥厚，从而导致肺心病。

二、肺血管疾病有哪些症状表现?

        肺血管疾病早期可无症状或体征，且临床常见肺血管疾病如肺心病、肺动脉高压及肺栓塞，随着疾病进展后临床表现均无特异性。肺心病早期通常有慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性加重期表现主要为呼吸衰竭，伴或不伴心衰；肺动脉高压最早出现且最常见表现为呼吸困难，主要为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也可出现，可伴有疲劳、乏力、运动耐量减低、心绞痛或胸痛等表现；肺栓塞一般起病较突然，病人常突然发生不明原因的呼吸困难、胸痛、面色苍白，甚至晕厥、咯血，且晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。

三、 怎样选择肺血管疾病的相关检查？

        1、X线平片——可全面观察肺动脉段、左右肺动脉、肺野内中带肺动、静脉主要分支和外带的肺血管纹理，并且可以同时兼顾心脏和肺胸情况；对比分析与肺循环系统的关系为平片检查的一大优点。

        2、 CT检查——两大突出优点一是组织或对比分辨率高，约为普通X线平片的10倍，二是横断面成像，消除前后组织的重叠；肺血管的CT包括三大部分：纵隔、肺门和肺实质，一般会按诊断需要选择应用。

        3、 肺血管造影——1）普通肺动脉造影（CTA）比较安全，但并不无危险，伴有中、重度肺动脉高压者需慎重选择；2）数字减影血管造影（DSA）图像清晰度不如CPA，尤其对显示肺动脉外围分支的解剖细节，近年来肺动脉DSA的图像质量明显提高，接近CPA。

        4、 磁共振成像（MRI）——MRI可很好地显示肺动脉扩张，而肺动脉扩张提示肺动脉高压；MR血管造影（MRA）能够检测到血管腔内的充盈缺损(如栓子)。

        从临床实际出发，X线平片、超声心动图和放射性核素扫描为最常用而有效的初步或筛选诊断方法，还可用于内科或药物治疗的疗效分析和病程的随诊观察；确切的诊断，尤其外科和介入治疗（如肺动脉内溶栓、栓塞等）适应证的选择仍需肺血管造影检查；CT和MRI,作为无创性技术对主肺动脉及其主要分支畸形和病变的诊断有其优点，但对显示肺内动脉分支及其病变全貌，目前仍有较大限度。

        因此，应根据具体病例不同的诊治要求，选择适宜的影像学检查，由无创性到有创性方法，用以解决实际的诊治问题为优选应用的原则。

四、生活中对肺血管疾病的影响有哪些？

        吸烟影响：我国吸烟者近3亿人，吸烟者慢性支气管炎、肺心病的发病率较高。

        饮食影响：1）食油：食豆油能增强肺血管反应性，而长期食虽然有利于防治肺动脉高压，但可能促使动脉粥样硬化的形成；动、植物油都吃，对于肺心病病人较为适宜。2）茶 茶中含有茶碱，有研究报道，大量茶碱可降低肺血管反应性以防治肺动脉高压、肺心病。日常生活中我们常喝的红茶和绿茶对肺血管反应性影响不同，红茶的制作有发酵过程，许多成份被氧化，其中生物碱的含量远多于绿茶，故红茶降低肺血管反应性的效果优于绿茶。3）酒 近几年有研究报道，乙醇可使肺动脉压升高，肺血管对缺氧的收缩反应也显著增强，故适当少量饮酒可防治肺动脉高压等肺血管疾病的发生。

五、如何做好肺血管疾病的防治？

        多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。